الاسعافات الاولية لمصاب ينزف بغزارة

الحالة :

المصاب يعاني من نزف حاد يراه المنقذ بوضوح .

التعريف :

فقدان دم ناجم عن جرح أو فتحة طبيعية .

عندما يكون فقدان الدم بكميات كبيرة ولفترة طويلة ولا يتوقف بشكل تلقائي، نطلق عليه نزفاً

الأخطار :

إن النزف بغزارة ولفترة طويلة يؤدي إلى وضع خطير يهدد مباشرة أو على المدى القصير حياة

المصاب .

إن أي نزف بغزارة يتطلب القيام بإسعاف عاجل وسريع و فعال للمصاب .

العلامات :

 المصاب يعاني من فقدان الدم الناجم عن جرح وهناك حالتان :

  - نزف ناجم عن خدش أو سحجة جلدية ويتوقف بشكل تلقائي وهنا يتعلق الأمر بوجود جرح .

  - النزف الحاد هو فقدان كميات كبيرة من الدم ولمدة طويلة وهذا النزف لا يتوقف بصورة تلقائة .

 التدخل  :

     اكتشاف وجود نزيف :

§       في أغلب الاحيان يكون النزيف واضحا .

§       يتعين التحقق من وجود نزيف لدى الشخص المصاب لأن ملابسه قد تخفي احيانا النزيف ، لذلك يتعين تحرره من ملابسه إذا ما لزم الأمر ذلك .

§       إيقاف النزف فورا عن طريق الضغط المباشر على الجزء الذي ينزف .

§       أيا كان مكان النزف، يفضل ارتداء قفاز او التزود بكيس من البلاستيك أو قطعة قماش سميكة للضغط بها وتحرير المصاب من ملابسه إذا ما لزم الأمر وذلك ريثما يصل الإسعاف .

§       تمديد المصاب بحيث يكون في وضع أفقي. من شأن هذا الوضع أن يؤجل أو يمنع التدهور  الخطير في حالة المصاب بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم .

§       إرسال من يخطر أو عند تعذر دلك يقوم المسعف بذلك .

§       التحقق من أن النزف قد توقف والاستمرار في التحدث إلى المصاب حتى يصل الإسعاف.

§       عدم إعطاء المصاب أي مشروب .

§       حماية المصاب من التعرض إلى البرد أو الحرارة و/أو التقلبات الجوية .

§       قيام المنقذ – طوال عملية التدخل – بإطلاع المصاب على كل ما يحدث لطمأنته ولكي يتعاون معه قدر الاستطاعة .

: التقنيات

الضغط على المكان الذي ينزف

الضغط مباشرة بالأصابع أو بكف اليد على المكان الذي ينزف، مع الحرص بقدر الإمكان على تغطية اليد بكيس من البلاستيك أو الاستعانة بقطعة قماش مطوية ونظيفة .

ويمكن أن يستعين المنقذ بأحد الحضور أو المصاب ذاته للقيام بعملية الضغط. 

تتسم هذه الطريقة التقنية باليسر والسرعة وغالباً ما تكون كافية لإيقاف النزف من خلال الضغط

على الأوعية الدموية التي تنزف.

إذا ما اضطر المنقذ لأن يترك المصاب يمكن أن يلجأ إلى استخدام ضمادة ورقية أو من القماش (على سبيل المثال منديل مطوي) تثبت برباط عريض : ضماد ضاغط ، وذلك بدلاً من الضغط اليدوي على المكان الذي ينزف .

: يتعين احترام المبادئ التالية لدى استخدام الضماد الضاغط

    - ينبغي أن تكون قطعة القماش المستعملة نظيفة وتغطي بالكامل المكان الذي ينزف؛

    - ينبغي أن تتم عملية وضع الضماد الضاغط الوسيط بدلاً من الضغط اليدوي بأسرع ما يمكن؛  

    - ينبغي أن يغطي الرباط العريض، الضماد الضاغط بالكامل ويكون طويلاً بالقدر الكافي بحيث

      يلتف على الأقل مرتين حول المكان الذي ينزف؛

     - ينبغي أن يكون الرباط العريض مشدوداً بالقدر الكافي للحفاظ على الضغط على المكان الذي

ينزف وتفادي أن يعود النزف مرة أخرى بعد توقفه؛

إذا لم ينجح الضماد الضاغط في وقف النزف تمامًا، يمكن وضع ضمادة ثانية فوق الأولى لزيادة الضغط.

إذا لم يتوقف النزف، يتم اللجوء مرة أخرى إلى الضغط اليدوي .

هـــــــــــــــام :

هناك بعض مواقع الأنزفة تجعل من الصعب تثبيت الضمادة والضماد الضاغط عن طريق رباط

 عريض (الرقبة – الصدر – البطن)، ولذلك يتعين في هذه الحالات الاستمرار في الضغط اليدوي .

في جميع الحالات، ينبغي الاستمرار في الضغط على المكان الذي ينزف ريثما يصل الإسعاف،

ويمكن اللجوء إلى شخص آخر أو المصاب ذاته للمساعدة في عملية الضغط .

ملحوظة هــــامــــــــة: هناك أمراض يمكن أن تنتقل عن طريق الدم في حالة وجود جرح بسيط في يد المنقذ لذلك يتعين القيام بما يلي :

   - الوقاية من خلال ارتداء القفازات أو كيس من البلاستيك أو وضع اليد في كيس غير مسامي أي لا ينفذ منه أي شيء؛

   - غسل الأيدي باستمرار وتطهيرها بالصابون وبماء جافيل والإسراع بخلع الملابس الملوثة بالدماء وذلك فور الانتهاء من إسعاف المصاب؛

   - تفادي وضع الأيدي في الفم أو الأنف أو العين أو تناول الطعام دون غسل الأيدي؛

   - استشارة طبيب المستعجلات إذا ما ساور القلق المنقذ بسبب تعرضه لاتصال مباشر بدم

      المصاب.

الحالات الخاصة :

الوضع الاستثنائي: الرباط الضاغط

إذا ما تعذر الضغط المباشر و/أو وضع الضمادات الضاغطة الوسيطة، أو إذا ما ثبت عدم فعاليتها،

 يلجأ المنقذ إلى الرباط الضاغط وذلك في الحالات التالية :

    - استحالة الضغط المباشر على مكان النزف : جرح يصاحبه كسر، جرح يصعب الوصول إليه أو بداخله جسم غريب لا ينبغي إخراجه حتى لا يزداد مكان النزف تدهورًا؛

    - عدم جدوى الضغط المباشر على مكان النزف واستمرار النزف؛

    - المنقذ يعاني من جرح في يديه ولا تتوفر لديه أي وسيلة من وسائل الحماية؛

   - ضرورة الضغط على الوعاء الدموي الذي يعتبر المصدر الرئيسي للنزف والذي

      يربط بين القلب وبين مكان النزف .

¬   يوضع الرباط الضاغط عند أعلى العضو :

   - بالنسبة للطرف السفلي، يوضع على الفخذ بين مكان النزف وثنية الفخذ؛

.   - بالنسبة للطرف العلوي، يوضع على الذراع بين مكان النزف والإبط

ومن أجل وضع الرباط الضاغط، تتم الاستعانة برباط عريض: رباط العنق أو بمنديل أو

وشاح، ولا يستعان إطلاقًا بحبل أو سلك أو برباط ضاغط مطاطي لتفادي تهتك العضو .

¬   يتم وضع الرباط الضاغط وفق التقنية الواردة في الصور أسفله

التقنيات :

يوضع المصاب ممدا على الارض  .

يتم وضع الرباط الضاغط :

    بالنسبة للطرف السفلي، يوضع على الفخذ بين مكان النزف وثنية الفخذ .

    بالنسبة للطرف العلوى، يوضع على الذراع بين مكان النزف والإبط .

استعمال الرباط الضاغط :

    1 - ثني الرباط العريض ووضعه تحت ركبة أو ذراع المصاب ووضع الحلقة نحو

.         الداخل (شكل a)

.      2 - تحريك الرباط الضاغط حتى يصل إلى أعلى الفخذ (شكل b )

    3 - وضع أحد طرفي الرباط العريض في الحلقة وشد الطرفين لإحكام الرباط الضاغط 

.          (شكل c )

     4 - الاستمرار في الشد ثم عقد الطرفين (شكل d ) والتأكد من أن النزف قد توقف .

يتعين تسجيل الساعة التي وضع فيها الرباط الضاغط على المصاب بصورة واضحة

.(تسجيل الوقت بدقة أي الساعات والدقائق ) .

عندما ينتهي المنقذ من وضع الرباط الضاغط، يمكن أن يخطر مصالح الإسعاف

  يمنع تمامًا فك الرباط الضاغط الذي تم وضعه ، الطبيب هو الشخص الوحيد المصرح له بفك الرباط الضاغط